炎症性肠病（IBD）是一类反复发作的慢性肠道炎症性疾病，近年全球发病率持续上升且趋于年轻化，具有病程长、易复发、迁延难愈的特点，严重影响患者肠道功能与生活质量。精准评估肠道炎症活动度，对该病的诊断分型、疗效监测及复发预判至关重要。当前主流评估手段各有短板，内镜有创、成本较高，传统血清学标志物特异性有限。因此，无创、精准、可动态监测的粪便生物标志物成为研究热点，其中粪便乳铁蛋白在炎症性肠病的病情评估中具备重要应用价值。

炎症性肠病的分类

炎症性肠病（IBD）是一组病程迁延、易反复发作的慢性肠道炎症性疾病。目前普遍认为发病是遗传易感、肠道菌群紊乱、机体免疫功能失衡及环境诱因等多种因素共同作用的结果。

临床上将炎症性肠病主要分为两大亚型，分别为克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC），对于无法明确归类的病例，则统一诊断为未定型炎症性肠病（IBDU）。

克罗恩病：属于可终身复发的透壁性肠道炎症疾病，病变可能累及从口腔至肛门的全段消化道，核心临床症状以反复腹痛、慢性腹泻、持续性体重下降为主，病情易迁延反复。

溃疡性结肠炎：是特指发生于结肠的慢性特异性炎症疾病，核心病理改变为结肠上皮细胞受损、肠道黏膜屏障功能破损，最典型的临床表现为腹泻伴黏液脓血便，病变多局限于结肠黏膜及黏膜下层。

乳铁蛋白和钙卫蛋白都是相对特异性强的非侵入性生物标志物，可以用于评估肠道炎症的性质以及预估复发风险。

炎症性肠病的评估方式

评估炎症性肠病为何建议检测粪便乳铁蛋白？由于在炎症性肠病评估体系中，内镜检查属于有创检查，且多数患者需多次重复检查以动态监测炎症变化；儿童个体还通常需要配合全身麻醉，执行中的风险与操作门槛更高。

红细胞沉降率（ESR）、C - 反应蛋白（CRP）等血清学生物标志物虽可用于辅助评估肠病的炎症水平。但上呼吸道或其他全身炎症也会带来这些指标的异常升高。

因为内镜检查的有创性、高成本，以及传统血清学标志物特异性不足的缺陷，粪便生物标志物检测成为评估炎症性肠病的重要补充手段，其中以粪便钙卫蛋白、乳铁蛋白的应用最为广泛。

乳铁蛋白在炎症性肠病中的应用价值

乳铁蛋白是一种天然铁结合蛋白，广泛存在于哺乳动物乳汁中，同时分布于泪液、唾液、胆汁等多种外分泌液，兼具多重生物活性，可促进肠道铁吸收，同时发挥抑菌、抗病毒、抗氧化、抗肿瘤及双向调节机体免疫的作用。此外，乳铁蛋白也存在于人体血清中，是中性粒细胞颗粒的核心组成成分之一。

肠道发生炎症反应时，肠道黏膜会出现大量中性粒细胞浸润、脱颗粒的病理变化，直接导致患者粪便中乳铁蛋白含量显著升高，且其表达水平与胃肠道炎症严重程度呈正相关。相较于传统血清学指标，粪便乳铁蛋白具备极强的胃肠道特异性，非胃肠道类炎症疾病不会引起该指标升高，可精准规避其他炎症的干扰。同时，其检测结果与内镜下肠道炎症活动度高度契合，在鉴别炎症性肠病与肠易激综合征（IBS）方面也具备极高特异性。

基于上述特性，粪便乳铁蛋白检测可有效评估患炎症性肠病个体的肠道黏膜炎症状态，预测复发风险，排除其他类型炎症。虽然粪便乳铁蛋白无法精准定位肠道炎症的具体位置，但是可以全面评估就医者整体肠道病情的严重程度，且可以通过多次动态监测，直观判断医学干预的效果。

相较于内镜检查，粪便乳铁蛋白检测优势十分突出：检测成本更低、全程无创、无需停工请假，检测时间不受限制，可反复多次取样监测。所以，粪便乳铁蛋白检测在评估炎症性肠病疾病活动度、动态监测疗效、预判转归和复发方面有重要价值。

粪便乳铁蛋白检测试剂盒

德国DRG出品的粪便乳铁蛋白检测试剂盒，可用于定量检测粪便样本中乳铁蛋白水平，在评估炎症性肠病活动度、预测疾病复发等方面具有重要价值，适用于胃肠道炎性疾病的研究领域。

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结语：

炎症性肠病是一种反复发作的慢性肠道炎症性疾病，粪便乳铁蛋白水平与其疾病活动度具有良好相关性。检测粪便乳铁蛋白水平用于量化肠道炎症、排除功能性肠病以及在IBD研究领域具有重要价值。

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参考文献：

1. Abraham BP. Fecal Lactoferrin Testing. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018.
2. Stragier E, Van Assche G. The use of fecal calprotectin and lactoferrin in patients with IBD. Review. Acta Gastroenterol Belg. 2013.

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