广东的李先生最近与妻子关系非常紧张,起因缘于李先生母亲黄女士。不久前,黄女士在没有任何征兆和家庭冲突的情况下,半夜离开家门,幸亏被人及时送回,当问起老人离家的原因,她一脸茫然,仿佛事情从未发生过一样。李先生怀疑是妻子阿丽怠慢了婆婆,老人有事闷在心里不说;而阿丽则怀疑是婆婆故意“作妖”,猜疑链一形成,家庭气氛很快就跌至冰点。
为了缓解家庭气氛,李先生想将母亲送到姐姐家小住,姐姐提醒说:“妈住我家也半夜出去过,问她也说不出个所以然来,呆在你家也会那样吗?会不会是“阿尔茨海默症”呢?”
阿尔茨海默症?就是美国总统得的那种不认识亲友的“老年痴呆”?那她以后会不认识我吗?-李先生顿时陷入了悲观的情绪中。
李先生想到的美国总统当然不是与空气握手的拜登,而是被称为“伟大的沟通者”的美国前总统罗纳德·威尔逊·里根。
做为一位连任两届美国总统的大佬级人物,里根在1994年被确诊患上阿尔茨海默症(Alzheimer,简称AD)。里根勇敢地面对这个疾病,并向公众发布了这个消息。在此后的日子里,借助媒体的跟踪,全世界的人都“目睹”了里根病情发展的全过程——在疾病的初期,里根还可以保持办公,并做一些锻炼,和亲友聊天散步,而随着病情加重,这位“伟大的沟通者”日渐失智和失能——他不能自已吃饭,不会说话,不能认出自已最亲近的人。在里根向社会公布自已的病情之前,阿尔茨海默症是一种许多人羞于启齿的病症,而里根以自己的知名度唤醒全世界对AD的关注与重视,使人们勇于公开谈论这种疾病。
除里根外,英国前首相有“铁娘子”之称的撒切尔夫人、诺贝尔文学奖得主《百年孤独》的作者马尔克斯,以及华裔物理学家光纤之父高锟,也患上了“阿尔茨海默症“,他们在其生命的辉煌时期,都曾经是在各自领域里叱咤风云的佼佼者。也却不能抵挡万千繁华在岁月无情中落尽,在“阿尔茨海默症“的折磨中离世。
阿尔茨海默症的病程特点:
目前,虽然阿尔茨海默症发病机理仍未明确,但已经在病程特点和生物学标志物上取得了一些共识。
阿尔茨海默病作为一种神经系统慢性的退行性脑部疾病,临床上以进行性记忆丢失和随之而来的痴呆为特点。一般的公众认为老年人健忘是正常衰老的表现,但两者还是可以区别出来的:老年健忘对发生过的陈年往事一般会记得比较在意的那一部分,忘记一些细节或某些过程;而阿尔茨海默症的记忆丢失主要是近记忆力减退,而陈年往事却记忆犹新——如刚才说过的话转眼就忘(前讲后忘)。
阿尔茨海默病除了健忘,还表现出一些精神行为的症状,以BEHAVE-AD量表进行BPSD筛查,其早期常见精神行为症状依次为:焦虑(49.0%)、抑郁(42.9%)、行为不当(42.9%)、激越(32.7%)、被窃妄想(30.6%)、日夜颠倒(24.5%)。
对于65岁以上的老年人,如果在阿尔茨海默病的早期能早期识别出常见的精神行为症状,结合健忘程度,及时送医诊断并正确治疗,可以预防和延缓病程进展,这对于维持患者生存质量有重要意义。
我们可以通过回顾李先生母亲的案例,来理解阿尔兹海默症常见精神症状。老人半夜离开家门,是半夜醒来后误以为天亮了(日夜颠倒),该出门买菜做早饭了,就直接走了出去,被找回时,已忘记出门目的,于是在被问时一脸茫然(近记忆力减退)。
值得注意的是:压抑冷漠的家庭氛围,对阿尔兹海默症病人极为不利,好在李先生及时调整了处理问题的思路,带母亲到广州第一人民医院神经内科挂了一个正高号,经过检查,发现老人体内有阿尔兹海默症的标志物,并接受相应的治疗,家庭危机当然也就及时化解了。同时,阿尔兹海默症病人与家人或亲朋一起生活,有一些非常实际的好处。比如,有规律的进餐时间、交谈、有人检查你是否服药以及家人组织定期活动等。这种参与和交流是积极的,会刺激人体产生催产素。这种俗称“幸福荷尔蒙”的激素已被证明可以通过保护与血管性痴呆相关的心血管系统,对生理健康产生积极作用,并可能延缓痴呆症状的发展。
阿尔兹海默症的标志物都有哪些?
目前已确立阿尔兹海默症的核心标志物包括脑脊液中的Aβ42/Aβ40比例、T-tau、P-tau181、P-tau217、HMGB1以及NfL等,由于脑脊液取样对病人会造成较大损伤,目前也有学者在研究这些标志物在血液中的检测值,以及这些标志物的检测值在疾病分期中的意义。科润达生物作为IBL在中国的一级代理商,能为各界科研用户提供阿尔兹海默症的试剂盒,并提供科研代测服务。部分产品罗列以下:
结语:
目前,我国有超过1000万名阿尔茨海默症(Alzheimer)的患者,已成为全球阿尔茨海默症患者最多的国家。随着我国进入老龄化社会,这一部分的患者人群将呈指数增长,将给其家庭和社会医疗资源带来沉重的负担。在诸多临床试验中发现,如果在轻微认知功能障碍期就发现问题,进行及时干预通常是有效的,因此,社区筛查对控制AD患者的发病率具有积极意义。科润达生物欢迎各界老师来电咨询,我们将提供真诚服务!