人胎盘催乳素(hPL)
人胎盘催乳素( human Placental Lactogen, hPL)也称人绒毛膜生长催乳素(HCS),是一种由胎盘滋养层细胞合成分泌的多肽类激素,其在免疫学上与人生长激素相似,既有催乳素样活性也有促生长作用。
hPL在妊娠的第二个月就开始分泌,其分泌量与胎盘的体积及重量成正相关,且其半衰期仅21~23分钟,所以它的水平能反应胎盘的即刻功能状态,间接提示胎儿宫内发育情况,是监测胎儿宫内发育是否正常的一项重要指标。在妊娠35周后,若HPL值连续测定值<4mg/L(国际公认),则提示先兆子痫、胎盘功能不全或胎儿窘迫等不良情况。
正常情况下,6周左右可检测到,第15 周开始迅速上升,36至38周时达到高峰,过后稍降并维持至足月,产后迅速下降。
临床意义
高危妊娠的监测:对于妊娠中毒症,一般越严重,其HPL值就越低;在胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、胎盘病变、小胎盘、死胎及早产的情况下,HPL值偏低或持续下降。
先兆流产辅助诊断和预后评估 :连续监测,hPL值低或持续下降,提示有流产征兆,妊娠将中止。
多胎妊娠的辅助诊断 :在多胎妊娠中,其HPL值往往高于单胎妊娠。
滋养叶细胞疾病的辅助诊断 :葡萄胎、恶性葡萄胎或绒癌随着恶性程度的增加,其HPL值逐渐下降,而HCG值逐渐上升。因此与HCG联合检测有助于滋养叶细胞疾病的性质的诊断。
临床应用
hPL低值对于高危妊娠监测及胎儿胎盘功能监测具有重要意义.
hPL低值提示高危妊娠:轻中度妊高征,其HPL值大多数在正常范围内,而重度妊高征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、宫内死胎等情况大多数都会HPL低值,特别是宫内发育迟缓和宫内死胎。
hPL与胎儿发育及胎盘功能的异常相关:胎儿生长受限者其母血HPL值,胎盘体积、重量、新生儿体重与正常组相比均有显著差异。